Билирубин

Пигмент крови, продукт распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов.

Жёлтый пигмент, продукт расщепления гемоглобина. Небольшое количество образуется при расщеплении миоглобина и цитохромов. Сначала вырабатывается в нерастворимой в воде форме — неконъюгированный билирубин. Затем связывается с альбумином крови и переносится в печень, где связывается (конъюгируется) с глюкуроновой кислотой и становится растворимым в воде и потом экскретируется в желчь. Конъюгированный билирубин — «прямой билирубин».

Блилипротеин, который иногда называют дельта-билирубин, представляет собой конъюгированный, ковалентно связанный с альбумином сыворотки крови. Эта форма билирубина в процессе циркуляции крови выводится медленнее, чем конъюгированный, не связанный с протеином, при этом период полувыведения составляет примерно 2 недели. Общий билирубин представляет собой сочетание всех форм билирубина: конъюгированной, неконъюгированной и билипротеиновой. В диагностике используют определение общего и прямого билирубина. При распаде гемоглобина сначала образуется свободный билирубин. Он нерастворим в воде, легко проникает в мембраны клеток и их органелл, нарушает метаболические процессы, очень токсичен. Транспортируясь из селезёнки в печень в комплексе с альбумином связывается с глюкуроновой кислотой. Образуется «прямой», менее токсичный билирубин.

При значительном повышении концентрации билирубина в сыворотке появляется желтуха. Гипербилирубинемия может быть результатом гемолиза эритроцитов, патологиях печени, а также следствием механических затруднений желчевыделения.

Материал

Кровь берётся в биохимическую пробирку. Образец хранят в холодильнике, без доступа света. При гемолизе сыворотки тест не информативен.

Интерпретация результатов

При выраженном повышении билирубина наблюдается желтушность склер, непигментированных участков кожи, видимых слизистых оболочек или плазмы крови. Соотношение неконъюгированного и конъюгированного билирубина не всегда надежно указывает на причину желтухи, поскольку многие гемолитические болезни и заболевания печени проявляются в форме смешанной конъюгировано-неконъюгированной гипербилирубинемии. Надпеченочная желтуха должна сопровождаться признаками гемолиза или внутреннего кровотечения. Печеночная или подпеченочная желтуха сопровождается повышением активности ферментов АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ. При длительном холестазе доля билипротеина повышается. Это может привести к сохранению повышенного уровня билирубина в сыворотке крови даже после устранения провоцирующего заболевания.

Повышение билирубина прямого в сыворотке крови отмечается при:

  • Подпеченочных желтухах,
  • циррозе,
  • холецистите,
  • холестазе,
  • новообразованиях печени
  • хроническом панкреатите,
  • абсцессе печени,
  • лептоспирозе,
  • хроническом гепатите,
  • холангите,
  • инфекционном перитоните кошек

Низкие показатели имеют клинического значения.