Мочевина

Главный конечный продукт белкового обмена.

Мочевина является продуктом азотистого обмена, используется для оценки скорости клубочковой фильтрации. Ее синтез зависит как от функционирования печени, так и от белкового баланса. После образования мочевина выводится из печени по сосудам и пассивно диффундирует по всей «общей воде» организма. Небольшое количество мочевины, поступающее с пищей, либо непосредственно всасывается, либо метаболизируется до аммиака кишечными бактериями и всасывается.

Выведение почками — наиболее важный фактор, определяющий уровень мочевины в крови. Мочевина свободно фильтруется в почечных клубочках, затем 50-60% профильтровавшейся мочевины пассивно реабсорбируется из почечных канальцев. Определенное количество мочевины задерживается в интерстиции почки, участвуя в создании повышенного осмотического давления в мозговом веществе. Остольная мочевина возвращается в кровоток. Количество реабсорбировавшейся мочевины изменяется под влиянием скорости движения мочи. Быстрый поток мочи приводит к меньшей реабсорбции мочевины, и наоборот. К факторам которые могут повлиять на результаты теста относятся — препараты, повышающие или снижающие катаболизм белка (тетрациклин, стероиды), препараты вызывающие полиурию-полидипсию (глюкокортикоиды), нефротоксические препараты, высокие дозы НСПВС. Гемолиз повышает результаты измерения. Чрезмерная или недостаточная гидратация, полученная путем изменения канальцевой реабсорбции.

Материал

Кровь, берется натощак в биохимическую пробирку. Артефакты недопустимы.

Интерпретация результатов

Повышенные значения

  • Преренальные причины — дегидратация, гиповолемия или шок; кровопотеря; ожоги; сниженный сердечный выброс; сепсис.
  • Почечные причины — хроническая почечная недостаточность; острый канальцевый некроз; гломерулонефрит; пиелонефрит.
  • Постренальные причины — обструкция мочевыводящих путей; разрыв мочевыводящих путей; желудочно-кишечное кровотечение; высокобелковая диета; повышенный распад белков (некроз, лихорадка).
Низкие значения

  • Печеночная недостаточность;
  • Не почечные причины полиурии-полидипсии;
  • Значительная потеря белка с мочой или через ЖКТ
  • Асцит
  • Низкобелковая диета или голодание
  • Гипергидратация.